醫保局工作計劃(集合十四篇)_醫保局工作計劃
發表時間：2020-02-06醫保局工作計劃(集合十四篇)。
? 醫保局工作計劃 ?
一、加強依法行政的基礎性建設工作。落實行政審批、行政服務改革各項要求，做好日常法律審查和法律支持等各項工作，做好行政復議和行政訴訟應訴處置工作。
二、開展行政處罰案卷評查工作。對相關的執法案卷進行定期評查并出具評查報告，對于優秀的執法案卷編制案例匯編，并對優秀的辦案人員進行表彰獎勵，通過案卷評查達到交流學習、規范提升的目的。
三、更新完善勞動普法宣傳單張和手冊。根據20xx年普法工作實際及企業普遍出現的問題，結合新出臺的勞動法律法規及司法解釋，制作勞動普法宣傳系列主題單張，其中包括工資主題、工時主題、規章制度主題、勞動合同主題、疑難問題主題，以簡明扼要的宣傳載體通過日常巡查向企業發送，寓普法于執法之中，低成本高覆蓋地延伸宣傳陣地。
四、繼續深入開展重點企業普法培訓班活動。進行普法模式創新，擬采用購買服務的方式組織普法培訓班，聘請外部專業律師或專家學者擔任講師，開拓勞動普法新視角，豐富勞動普法內容。
五、探索勞動普法載體創新。設立勞動普法官方微信平臺（如“羅湖勞動普法公眾號”），通過企業關注定期發送勞動普法專題和勞動法律動態，降低集中普法授課給企業、政府雙方帶來的人力成本、時間成本和路途成本。
六、創新形式開展干部職工學法活動。制定主題定期組織我局干部職工開展“法制講座”、“法制培訓”等沙龍活動。邀請外部專家論道的同時，發揮干部職工專長，探索建立“職工講壇”，請具有專業特長、實踐經驗的同志為大家講課。
一、繼續嚴格工時制度審批工作，加強對用人單位的指導和規范服務，對實行特殊工時工作制的企業，做好工時執行情況的回訪，了解和掌握實行工時制度的落實情況以及對企業規范管理所起的作用。
二、擴大集體協商的廣度和深度。一是對現有的《集體合同審查制度》進行修改完善，明確各個環節的具體要求，使集體合同審查工作進一步制度化、規范化。二是加強與工會、行業協會和商會組織的溝通和聯系，進一步擴大區域性、行業性集體協商的覆蓋面。加大集體合同簽訂率，協助區總工會完成年度集體合同工作任務。三是通過勞動監察、普法宣傳等各種手段和措施，宣傳簽訂集體合同的重要性，營造開展集體協商的氛圍。四是有針對性地督促、檢查、指導本轄區內有較大影響的企業和員工人數規模較大的重點企業，開展集體協商，簽訂集體合同。
三、繼續推進勞動爭議調解的相關工作穩步前進。在20xx年，爭取以勞動信訪、勞動仲裁、勞動監察“三合一”聯動平臺為基礎，構建區、街道、社區“三級”勞動爭議調解網絡，在“兩橫一縱”調解模式的基礎上，延伸輻射到各個社區和部分工業區，初步形成區、辦事處、社區（工業區）三級工作網絡，實行分級調處化解勞資矛盾，協同維護勞動關系和諧穩定的新勞動爭議調解模式。同時，在明年力求增加兩到三家的企業或行業性的勞動矛盾爭議調解組織。
四、重點做好XX區和諧勞動關系互聯網+5年規劃。轉變觀點，由過去的事中調解和事后處置工作前移，重點做好預防工作，防止勞資糾紛的發生。通過網絡數據平臺和微信移動app的方式，加強法律法規宣傳、動態掌握企業信息，受理勞動糾紛投訴和勞動人事爭議案件的申報，建立健全由人力資源部門會同工會和企業聯合會、工商業聯合會等企業代表組織組成的三方機制，加強對勞動關系形勢的分析研判，建立勞動關系群體性糾紛的經常性排查和動態監測預警制度，及時發現和積極解決勞動關系領域的苗頭性、傾向性問題，有效防范群體案件。加強勞動關系預防，從源頭端大幅減少勞動信訪、勞動爭議案件，特別是重大勞資糾紛的發生，實現勞動用工更加規范，職工工資合理增長，勞動條件不斷改善，職工安全健康得到切實保障，社會保險全面覆蓋，人文關懷日益加強，有效預防和化解勞動關系矛盾，建立規范有序、公正合理、互利共贏、和諧穩定的勞動關系。
涉及項目：（一）以XX區勞動關系的調研分析為基礎，梳理清構建勞動關系預警機制涉及到的企業、員工及有關政府部門等多個主體，并分析各相關主體在構建和諧勞動關系中發揮的作用。出臺“XX區和諧勞動關系互聯網+5年規劃“1+n”文件”。（二）根據勞動關系預警機制分析報告，以工資發放、合同簽訂、勞動投訴、納稅、社保等多項指標作為預警指標，將涉及到的勞動關系各相關主體及主體之間的監督、受理關系作為系統邏輯，構建一個和諧勞動關系互聯網+預防處理平臺。
? 醫保局工作計劃 ?
標題：門診部醫保工作計劃：構建全面、高效和可持續的醫保體系
隨著我國經濟的快速發展和醫療技術的不斷進步，醫療服務需求不斷增加。為了確保廣大人民群眾的基本醫療需求得到滿足，我門診部通過制定醫保工作計劃，旨在構建全面、高效和可持續的醫保體系，以提供高質量的醫療服務。
一、分析現狀和問題
根據我門診部醫療服務的實際情況，我們發現存在以下問題：
1. 醫保政策認知不足：患者對于醫保政策的了解不夠，導致在就醫過程中出現誤解和不透明的情況。
2. 醫保報銷流程繁瑣：患者辦理醫保報銷手續需要填寫大量表格，且流程復雜，耗時較長，給患者帶來不便。
3. 醫保支付水平不穩定：由于醫保支付標準不統一，給醫院的正常運營帶來一定的經濟壓力。
二、目標設定
在分析現狀和問題的基礎上，為了實現全面、高效和可持續的醫保體系，我們制定以下目標：
1. 提高患者對醫保政策的了解度，增加對醫保政策的信任和滿意度。
2. 簡化醫保報銷流程，提高患者的就醫體驗，減少患者的負擔。
3. 與相關政府部門合作，爭取醫保支付水平的穩定和合理性。
三、實施方案
為了確保醫保工作計劃的順利實施，我們將從以下三個方面來制定具體的實施方案：
1. 加強宣傳和教育
通過舉辦醫保政策講座、發放宣傳材料等方式，提高患者對醫保政策的認知度。同時，我們將制作易于理解和生動的宣傳材料，并通過門診部官方網站和微信公眾號對患者進行全面宣傳，讓患者充分了解醫保政策的具體框架和內容。
2. 優化報銷流程
我們將與相關醫保部門緊密合作，推進醫保電子報銷系統的建設。通過引入電子報銷系統，能夠有效地簡化報銷流程，減少患者的等待時間和填寫表格的麻煩。同時，我們還將在門診部設置報銷輔導區，指導患者正確填寫報銷申請表，并提供相應的服務和支持。
3. 積極參與政府決策
我們將積極參與相關醫保政策的制定和修訂，與相關政府部門建立良好的合作關系。通過加強溝通和協商，爭取醫保支付水平的穩定和合理化，為門診部的正常運營提供充足的經濟保障。
四、預期效果
通過實施以上方案，我們期望實現以下預期效果：
1. 患者對醫保政策的了解度明顯提高，信任和滿意度有效提升。
2. 醫保報銷流程明顯簡化，患者就醫體驗得到大幅提升。
3. 與政府部門的合作建立起良好的互動機制，醫保支付水平得到合理穩定。
門診部醫保工作計劃旨在構建全面、高效和可持續的醫保體系，為廣大患者提供高質量的醫療服務。我們將通過加強宣傳和教育、優化報銷流程以及積極參與政府決策等措施來實現我們的目標。相信通過我們的努力，能夠為患者提供更便捷、更高效的醫療服務，并為我門診部的發展與壯大做出貢獻。
? 醫保局工作計劃 ?
醫保、新農合是維護廣大干部職工和農民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，，明年的醫保和農合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創我院醫保事業的新局面。
一、搞好城鎮居民基本醫療保險工作
城鎮居民基本醫療保險工作涉及面寬、廣，情況復雜，關系到千家萬戶的切身利益，我們要積極采取措施，保證城鎮居民基本醫療保險的順利啟動和實施。
二、抓好醫?；鹫魇展ぷ鳎瓿蓜趧颖Ｕ暇窒逻_的目標任務
醫療保險基金是否按時到位，關系到我局醫療保險工作是否能正常運轉，關系到廣大參保人員的醫療待遇是否能落到實處，住院醫療費用是否能得到及時報銷。XX年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎上，進一步擴大銀行、財政等部門代扣代繳醫?；穑瑥氐兹∠祥T征收。
（一）目標任務
基金征收3800萬元（含清欠306萬元）。
（二）落實措施
1、及時做好全縣鄉（鎮）政府、中小學校參保人員核對、工資調整、繳費基數確認。
2、做好全縣各級各類參保人員醫?；鹫魇疹A算，并積極協調財政落實好鄉（鎮）政府、中小學校、國有企業大病統籌移交人員、“三類”人員XX年醫療預算補助。
3、積極主動做好財政醫療預算補助的劃撥工作，力爭按時間進度撥回。
4、進一步加強非國庫直接劃撥醫保基金的參保單位基金征收、催收工作：①堅持繳納醫?；鹋c享受醫保待遇平等原則；②采取電話催收、按月發征收通知單，定期發催收通知單；③做好國庫、支付中心協助催收醫?；鸬膮f調工作；④調動一切積極因素，動員一切可動員的力量，做好基金征收工作。
三、做好擴面工作
加大對私營企業、民營企業、鄉鎮企業和個體工商戶的參保工作，動員符合對象和有條件的靈活就業人員參加醫療保險，做到應保盡保，擴大醫保覆蓋面，提高抵御風險的能力。
（一）繼續深入到有意向要參保的單位進行面對面的宣傳、動員，全面完成上級下達的擴面任務。
（二）做好新參保單位的人員工資、繳費基數、年齡和繳費年限等稽核工作。
（三）做好新參保單位參保人員的健康體檢工作，嚴把關口。
（四）繼續搞好大病統籌移交醫保管理工作。
四、嚴審核、強管理，保證基金合理使用
一是增強責任心，提高審核質量，確保執行醫保政策公平合理；二是提高工作效率，及時辦理審核、審批、報帳手續；三是對縣級及以上定點醫院的住院費用按10—20%的比例抽審，對鄉鎮衛生院、中心衛生院的費用全面審核，對費用異動的醫院重點監控；四是加強對門診特殊疾病待遇的審查和費用管理工作；五是做好《醫療服務協議》的簽訂、執行、監督履行協議工作；六是組織對定點醫療機構、定點藥店和參保單位經辦人員的業務培訓和指導，方便參保人員就醫購藥。
? 醫保局工作計劃 ?
為全面做好20__年的醫保工作，圓滿完成新一年度的目標任務，區醫保辦結合本部門實際情況，在全面總結以往工作經驗的基礎上，經過認真研究探討，制定20__年工作計劃：
一、明確目標，突出重點，進一步提升醫療保險管理水平
(一)抓好宣傳工作，為圓滿完成新一年度的居民醫保目標任務夯實基礎。結合居民醫保工作重點、難點、熱點問題，統籌規劃，不斷創新宣傳手段，加大宣傳力度，根據新一年的工作目標任務，不斷創新宣傳手段，統籌規劃，加大宣傳力度，做到“三個提前”，即提前著手，提前宣傳，提前發動，在參保期開始前，做好一切宣傳發動工作，利用網站、來信來訪咨詢、宣傳手冊、宣傳欄以及舉辦大型宣傳活動、深入社區、學校上門講解等形式進行宣傳，使宣傳工作真正做到全方位、多層次、廣覆蓋，力爭圓滿完成市政府下達的目標任務。
(二)加強溝通協調，進一步擴大靈活就業人員職工醫保覆蓋面。一是加強養老與醫保聯動，促進靈活就業人員參保。為進一步引導靈活就業人員參加職工醫保，我們將積極協調聯系區職介，在靈活就業人員辦理養老保險的同時，積極宣傳醫保政策，引導參保人積極參職工醫保，確保只要入養老，就入職工醫保。二是加強與市區各部門聯系，努力完成我區關閉破產企業退休人員醫療費的清欠任務。積極聯系市醫保辦個人賬戶處，對我區關閉破產企業退休職工的個人信息及繳費情況進行調查摸底，之后協調區財政局，爭取在年底前圓滿完成我區破產企業退休職工醫療費300萬的清欠任務。
(三)做到兩個“重視”，促進工傷管理水平和服務質量全面提升。一是重審查，確保工傷證據扎實有效。牢固樹立嚴、謹、細的工作態度，認真審查每一份工傷待遇申報材料，確保材料報表內容齊全，數據準確，醫療費原始發票真實，就診醫院、用藥范圍符合規定。二是重調查，確保工傷事實清楚明白。嚴格企業申報增減制度，同時加強對企業工傷部門的監管力度。向享受定期待遇人員發出一份《享受工傷定期待遇人員情況登記表》和慰問信一封，及時了解定期待遇享受人員的近況，確保定期待遇享受人員正確、真實，從而加大對社會發放人員的審查和監督力度，避免工傷保險基金的流失。
二、以“溫馨醫?！睘檩d體，開展“崗位明星”評比活動
20__年為進一步調動工作人員的工作積極性，全面提高工作人員的整體素質，保證我區醫保辦各項工作目標任務的落實完成，我們以“溫馨醫?！逼放品栈顒訛檩d體，開展了具有特色的“崗位明星”評比活動。
(一)加強自身建設，爭當醫保工作“全面手”。圍繞思想政治、法律法規、醫保政策等方面，對所有工作人員不定期的進行業務學習和交流。其中不僅包括經辦范圍內的知識，還將延伸到整個醫保辦四個業務領域，確保每位在崗工作人員都是“全面手”。遇到前來咨詢業務的參保人，對所有涉及醫保的問題都能對答如流，使前來辦事的群眾能少跑腿、多辦事。
(二)創新服務意識，完善工作方法。
根據工作時間安排，開展各式各樣的服務活動，提高為民服務的水平。1、訂制醫保宣傳政策小冊子;2、定期召開民情調查員信息收集會;3、在居民參保期開始前，開展上門“送政策、送服務、送溫暖”活動。4、成立工傷保險政策宣傳小組，采用座談會、現場交流或培訓班的方式，深入企、事業單位開展工傷政策宣傳和咨詢活動。
(三)規范信息宣傳制度，普及醫?；菝裾?。制定信息宣傳制度，每季度每名工作人員至少撰寫2篇信息、通訊等。使每位工作人員能夠不僅干的好、說的好，還要寫的好，把我們取得的成績宣傳出去，讓更多的人了解醫保的惠民政策，宣傳我們的便民服務。
(四)落實評比制度，人人爭當“崗位明星”。年底將針對每位工作人員這一年度的工作表現，取得的業務成績，報送的信息數量等各方面，進行綜合評定，評選出表現突出、成績優異的工作人員予以表彰和嘉獎。
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提高醫保管理質量，創新醫保管理體制，把醫保工作做實做細。醫?？剖钦芾砺毮艿难由?，是醫院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫院醫療保險管理的核心。醫保定點醫院不僅是醫療服務場所，而且是醫保運行的載體，是醫、保、患三者的核心，是國家政府保障醫保工作的橋梁，是保障社會穩定促進社會和諧的紐帶。我院的醫?？乒ぷ鞣瞻霃剑簝壬婕暗降目剖遥贺攧湛?，藥劑科，醫務科，住院部，門診部，臨床各科室，病案室，信息科；院外涉及到的單位：各旗縣區醫保辦公室，新農合辦公室，民政局，市醫保局，市新農合辦公室等。
隨著新農合，城鎮居民、職工，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數的８０％以上，已經成為醫療領域的主要市場。對上述三類病人服務好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。（新農合、城鎮居民醫保、職工醫保，以后簡稱“基本醫?！保?，是一種政府行為，不僅是醫療任務，也具有很強的政治內涵。
醫院醫保工作應對被保險人負責，讓參保人滿意，對醫院負責，為醫院提高效益，為工作宗旨。通過對有關醫院的考察，結合我院的實際，對我院的醫保管理提出以下幾點意見：
一、門診管理
我院門診醫保病人現在主要是對離休干部和新農合門診觀察對象的服務，現在離休干部門診開藥和新農合門診觀察較為規范，但為了避免開“搭車藥”和冒名頂替現象的發生，我院門診大夫應嚴加審核，規范管理，更加有效的使用醫保、新農合基金。
二、醫保辦公室管理
現在我院醫保的醫保工作對病人的管理只是停留在對病人的人員核實，對醫保全過程的管理還存在缺陷，今后應加強基本醫保病人在住院期間和出院時間的管理。
注意對醫保病人的住院流程作出如下調整：
１、在住院處辦理住院手續，準確登記醫療類型，并收下城鎮職工、城鎮居民病人醫?？?。
２、醫保辦在第二天到醫院住院處收集醫?？ǎ卺t保程序中錄入醫保網。
３、在醫院HIS系統中導入醫保網。
４、建立醫保監督小組，每周對基本醫保病人抽二次，不僅對病人的身份進行核實，還要對基本醫保病人的運行病例，根據基本醫保的政策規定進行檢查。
５、病人出院時要對病人的病歷進行審核，審核內容：診斷病種是否準確、完整，藥品使用是否正確，診斷項目是否合理，審核檢查單是否完全，是否有漏洞或超出現象。
６、在醫保辦結算后，病人拿著醫保或新農合結算單到住院處進行補償報銷，這樣可以避免結賬報銷在一起更加規范了財務制度。
三、需加強的幾項具體工作
1、積極配合網絡中心進一步加快醫保各類查詢功能的完善，使醫保管理科學化、數字化。做到有據可查、有據可依。
2、根據現在的實際情況進一步做好數據字典和醫保、新農合報銷字典的對應，并有專人負責。
3、根據市醫保處的安排積極配合市醫保處做好全市醫保統籌工作。
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20**年物業部在公司的正確領導下和各部門的大力協助下，緊緊圍繞20**年工作目標，堅持突出重點，全面完成了公司領導布置的各項工作任務，現將今年的工作做如下總結：
一、學習方面
今年我部門在學習方面主要是組織員工學習了公司的規章制度、安全生產方面的知識、《中華人民共和國城市道路管理條例》、市政局及公司下發的《“城鄉清潔工程”長效管理方案》以及局領導的重要講話精神等，通過學習提高物業部的整體素質和業務管理水平。
二、道路巡查和道路保潔工作
物業部負責管理機場路全段-公里的道路保潔工作，道路保潔面積-平方米。今年以來，加強了道路巡查管理工作，制定了巡查制度確保每天7：3至24：都有工作人員巡查，做到了第一時間發現問題，第一時間處理問題。
? 醫保局工作計劃 ?
一、提高工作標準，創建人民滿意辦所
一是加強學習，不斷增強本所人員的素質，能夠熟練地掌握和運用醫療保險知識，準確理解和執行有關政策，醫保工作計劃。二是樹立好形象。增強工作責任心，實事求是，不謀私利，笑臉迎人，秉公辦事，不斷提高辦事效率。
二、努力擴大覆蓋面，做好城鎮醫療保險費征繳工作。
以優質的服務，熱忱的態度取得各社區居委會的支持和理解，加大宣傳力度，引導廣大居民關心醫保工作，使大家明白只有盡了繳費義務，才能享受醫保權利。爭取在2月底全面完成城鎮醫療保險費征繳工作，同時做好參保人員的名冊登記。
三、不斷強化服務，做好城鎮醫療保險費報銷工作。
堅持“以人為本”，認真做好票據的收集和審核工作，做到應報盡報，同時確保將報銷費用及時發放到居民手中，讓參保者能最快拿到醫藥報銷費用。
四、不斷提高素質，積極做好宣傳工作
一是撰寫新聞稿件，充分利用各種渠道宣傳工作動態；二是組織一些通俗易懂，群眾喜聞樂見的宣傳活動，大力做好居民的宣傳工作，使醫保的宗旨和政策家喻戶曉，爭取最廣大居民的理解和支持。
我們相信，在區政府的高度重視和支持下，在區醫保主管部門的指導下，在有關部門密切配合下，20xx年的各項工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創我街醫療保險事業的新局面。
一、推進我市醫療保險制度改革
（一）提高職工醫療保險統籌層次。根據《江門市城鎮職工基本醫療保險市級統籌工作方案》的部署和要求，做好城鎮職工基本醫療保險市級統籌的政策解釋和宣傳工作，完善市級統籌后醫療保險相關經辦流程，簡化辦事程序，工作計劃《醫保工作計劃》。
（二）推進醫療保險城鄉一體化工作。做好新農合移交前后經辦管理工作的銜接和醫療費用結算工作，以確保參保人醫療待遇不受影響。
（三）落實城鄉醫保普通門診統籌待遇。做好城鄉醫保普通門診統籌的實施工作，推進普通門診即時結算，方便被保險人。
二、完善各項經辦業務管理
（一）統一醫保業務經辦規程。配合我市醫療保險一系列的改革，制定全市統一的醫療保險待遇給付經辦規程，規范業務環節，明確各環節的標準與要求，使各級經辦部門職責明確，業務處理連貫，權限分配適度，制約監督平衡，內控嚴密安全。
（二）完善定點機構協議管理。完善我市醫療保險定點服務機構協議管理制度，加強對定點機構的日常巡查工作，提高定點醫療機構和定點零售藥店醫療保險服務質量。
（三）實現異地就醫即時結算。結合省異地就醫醫療費即時結算試點城市的要求，做好市外異地醫療機構納入定點醫療機構管理工作，與省異地就醫結算系統聯網，解決參保人員異地就醫結算問題。
（四）完成藥品目錄更新工作。根據省廳實施基本醫療保險和工傷保險新藥品目錄的要求，組織各級經辦機構與醫保定點機構完成新藥品目錄的對應，做好新目錄實施工作。
（五）實施國家基本藥物制度。結合醫療體制改革方案的實施，根據省實施國家基本藥物制度的要求，研究制定基本藥物零差價補償方式并開展相關工作。
三、提升統籌城鄉的醫保管理能力
（一）按我市醫保城鄉統籌的管理模式，合理配置醫療保險管理經辦人員，制定科內輪崗機制，明確崗位職責，進一步優化經辦人員結構，調動工作人員積極性、提高管理水平。
（二）加大對經辦人員的培訓，組織學習社會保險法和我市醫保改革系列政策法規，進一步提升經辦人員的業務素質和管理水平。
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醫保工作是政府管理職能的延伸，是醫院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫院醫療保險管理的核心。我院作為醫保定點醫院，不僅是醫療服務場所，而且是醫保運行的載體，是醫、保、患三者的核心，是國家政府保障醫保工作的橋梁，是保障社會穩定促進社會和諧的紐帶，醫保工作意義重大。同時，隨著基本醫保（新農合、城鎮居民醫保、職工醫保，簡稱“基本醫?！保┰谌珖膹V泛推廣，我院基本醫保病人占到總住院人數的95％以上，已經成為醫療領域的主要市場。對基本醫保病人服務好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。
為進一步提高醫保管理質量，創新醫保管理體制，確保醫保各項工作落到實處，特制訂20xx年度工作計劃，具體事項如下：
一、定期進行政策宣傳
1、對醫護人員進行醫保政策宣傳，及時傳達新政策。
2、定期對醫護人員進行醫保、農合工作反饋，讓醫護人員知曉醫保局、農合辦審核過程中發現的有關醫療質量的內容。
二、強化業務培訓
1、組織對相關醫護人員進行業務培訓，要求醫護人員全面掌握醫保、合作醫療政策、制度。
2、加強醫?？苾炔颗嘤?，業務骨干須懂政策、懂管理、會操作，以適合基本醫療制度建設的需要。
三、提供優質化服務
1、建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序。
2、制訂相關醫保流程圖，并上墻張貼，讓醫患者對流程一目了然。
3、強化服務臺工作服務禮儀及醫保政策的宣傳。
四、加強監管力度
1、成立由院長牽頭的醫保管理委員會，由醫保管理委員會制定醫保管理處罰制度。
2、每季度召開醫院醫保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落實到實處。
3、定期考評醫療保險服務（服務態度、醫療質量、費用控制等）。
4、加強對醫保工作的日常檢查：
1）加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病員意見及時解決問題，查有無掛床現象，有無冒名頂替現象。
2）加強醫保普通門診病人費用控制，適度增加均次門診費用，及時降低大處方率。
3）進一步加強醫保處方管理，杜絕出現醫保不合理處方。特別加強對于抗菌藥物的合理應用，切實降低住院病人的均次費用。
4）加強對科室的病歷書寫質量要求，減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。
5）規范醫務人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。
五、當好領導參謀
1、圍繞醫院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使醫保中心、醫院和患者三方達到共贏。
2、帶領醫?？乒ぷ魅藛T，求真務實，一如既往地努力工作。
六、加強與醫保局、農合辦的聯系、溝通
1、政策、業務事項多請示，多學習。
2、方針、政策及要求及時、認真落實。
3、各項指示認真執行。
? 醫保局工作計劃 ?
一、
醫保工作是保障人民健康的重要一環。多年來，我積累了豐富的醫保工作經驗。本文將根據這些經驗，撰寫一份醫保工作計劃，旨在進一步推動醫保工作的發展，提高醫保服務的質量。
二、目標與任務
1. 目標：建立覆蓋全民的醫保制度，實現人人享有基本醫療保障的目標。
2. 任務：
a. 完善醫療保險政策，提高基本醫保報銷比例。
b. 加強醫?；鸸芾?，確保醫療服務的可持續發展。
c. 加強醫保服務品質監管，提升服務質量。
d. 深化醫保制度改革，減輕個人負擔，擴大醫保覆蓋范圍。
三、政策改革與創新
1. 提高報銷比例：根據社會經濟發展情況，適時提高基本醫保報銷比例，確保參保人民的醫療費用得到合理補償。
2. 引導用藥合理：加強對藥品價格和用藥行為的監管，提高醫保支付能力，并鼓勵使用臨床療效較好的藥品。
3. 加強門診特殊慢性病管理：設立長期門診慢性病服務計劃，加強門診慢性病患者的病情跟蹤與管理，降低其醫療負擔。
四、基金管理與監控
1. 加強基金監控：建立健全的基金監控機制，實時監測基金收支情況，確保醫療服務的可持續發展。
2. 提高基金使用效益：注重醫療資源的合理配置，控制醫療費用的增長，提高基金使用的效益。
3. 建立風險防控機制：通過建立風險評估和分級管理制度，及時預警和防范醫?；痫L險。
五、服務質量監管及提升
1. 加強服務質量監督：建立醫保服務質量考核制度，對醫療機構的服務質量進行評估，發現問題并及時整改。
2. 提升服務效率：推動醫保信息化建設，加強數據共享和橫向對接，提高核費付款的效率。
3. 強化服務意識：加強醫保機構和醫療機構之間的溝通與協作，提高服務意識，為參保人員提供更優質、便捷的醫保服務。
六、拓寬醫保覆蓋范圍
1. 擴大參保范圍：加大對農民工、失業人員、城市低收入群體等特殊群體的參保宣傳力度，推動他們加入醫療保險的行列。
2. 加強合作與協調：與其他社會保障部門加強聯動，共同為全民提供更廣泛、更高效的醫保服務。
3. 探索創新方式：鼓勵醫保機構與醫療機構深入合作，探索分級診療、家庭醫生簽約等新模式，實現醫保服務的精細化管理。
七、總結
醫保工作是保障人民健康的一個重要環節。通過制定醫保工作計劃，可以更好地推動醫保工作的發展，提高醫保服務的質量。希望以上計劃能夠為醫保工作的實施提供參考，讓醫保制度更加完善，讓人民群眾享受到更好的基本醫療保障服務。
? 醫保局工作計劃 ?
20xx年我院醫保、新農合工作在開展過程中，得到了市醫保中心、合管辦領導的大力支持，加上醫院領導以及全院醫務人員的大力配合，使得我院醫保和新農合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農合、醫保的各項規定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協調阻力偏大，全院醫保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：
1.繼續做好與市醫保中心、合管辦、醫院等三方協調和上傳下達的工作；
2.圍繞醫院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使醫保中心、合管辦，醫院和患者三方達到共贏；
3.加強對醫務人員的政策宣傳。定期對醫務人員進行醫保、農合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作，舉辦業務培訓，培訓出一批懂政策、懂管理、會操作的業務股干，不斷提高全院職工的自身素質，以適宜基本醫療制度建設的需要。
4.加強就醫補償各項服務管理優質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序，方便于民、取信于民。
5.帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領導和大家的期望。
醫保、新農合是維護廣大干部職工和農民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。
醫院醫?？乒ぷ饔媱?/strong>醫院醫保科工作計劃(五)
柳河縣人民醫院農合醫保管理科20xx年工作計劃
農合醫保工作是政府管理職能的延伸，是醫院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫院醫療保險管理的核心。我院作為農合醫保定點醫院，不僅是醫療服務場所，而且是新農合醫保運行的載體，是醫、保、患三者的核心，是國家政府保障農合醫保工作的橋梁，是保障社會穩定促進社會和諧的紐帶，醫保工作意義重大。
為進一步提高農合醫保管理質量，創新農合醫保管理體制，確保農合醫保各項工作落到實處，特制訂20xx年度工作計劃如下：
一、定期進行政策宣傳
1.對醫護人員進行農合醫保政策宣傳，及時傳達新政策。
2.定期對醫護人員進行醫保、農合工作反饋，讓醫護人員知曉醫保局、農合辦審核過程中發現的有關醫療質量的內容。
二、強化業務培訓
1.組織對相關醫護人員進行業務培訓，要求醫護人員全面掌握醫保、合作醫療政策、制度。
2.加強農合醫保管理科內部培訓，業務骨干須懂政策、懂管理、會操作，以適合基本醫療制度建設的需要。
三、提供優質化服務
1.建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序。
2.制訂相關醫保流程圖，并上墻張貼，讓患者對流程一目了然。
3.強化服務臺工作服務禮儀及農合醫保政策的宣傳。
四、加強監管力度
1.醫保管理科主任有副院長擔任，完善制定醫保管理處罰制度。
2.每月在月例會中，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落實到實處。
3.定期考評醫療保險服務（服務態度、醫療質量、費用控制等）。
4.加強對農合醫保工作的日常檢查：
（1）加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病員意見及時解決問題，查有無掛床現象，有無冒名頂替現象。
（2）加強農合醫保普通門診病人費用控制，適度增加均次門診費用，及時降低大處方率。
（3）進一步加強醫保處方管理，杜絕出現醫保不合理處方。特別加強對于抗菌藥物的合理應用，切實降低住院病人的均次費用。
（4）加強對科室的病歷書寫質量要求，減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。
（5）規范醫務人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。
五、當好領導參謀
1.圍繞醫院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使農合醫保中心、醫院和患者三方達到共贏。
2.帶領農合醫?？乒ぷ魅藛T，求真務實，一如既往地努力工作。
3.按照上級醫保農合部門的政策指示做好醫保農合病人次均費用、目錄外指標的管理，做到合理檢查、合理用藥、合規收費，保障農合醫保病人的切身利益，
六、 加強與醫保局、農合辦的聯系、溝通
1.政策、業務事項多請示，多學習。
2.方針、政策及要求及時、認真落實。
3.各項指示認真執行。
柳河縣人民醫院農合醫保管理科
20xx年12月3日
? 醫保局工作計劃 ?
我院根據鐵路局職工家屬基本醫療保險定點醫療機構服務協議的規定，認真開展工作，作出了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫療保險醫療定點醫療機構服務質量監督考核內容，總結如下：
一、醫療保險組織管理：
有健全組織。業務院長分管醫保工作，有專門的醫保機構及醫保管理，網絡管理等主要制度，有考核管理辦法并定期考核。
設有醫保政策宣傳欄，意見箱，導醫圖及醫保政策主要內容。公布了常用藥品及診療項目價格，按時參加醫保培訓，有特殊材料、職工家屬轉診轉院審批記錄。
二、醫療保險政策執行情況：
1-11月份，我院共接收鐵路職工住院病人760余人次，消耗鐵路統籌基金335萬元，平均每月30.5萬元，比略有下降。藥品總費用基本控制在住院總費用的46%左右，合理檢查，合理用藥，基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，嚴格控制慢性病用藥及檢查項目。在今年五月份醫保中心給我院下發了醫保統籌基金預警通報，我院立即采取措施加強門診慢性病管理及住院病人的管理，控制藥物的不合理應用，停用部分活血化瘀藥品及抗生素。每次醫保檢查扣款均下發通報落實到科室或個人。先后扣款四次，共計3700多元，涉及4個科室，三個個人。對門診慢性病處方每月檢查，及時糾正不合理用藥。通過加強管理，使醫療費用的增長得到控制，一至三季度統籌基金清算月平均逐月下降，三季度統籌基金降到月均28.3萬元。
ct、彩超等大型檢查陽性率達60%以上。
科室及醫保部門及時認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。
住院處統一保管ic卡，病區統一保管醫保手冊；實行三級核對患者金額身份制度，嚴格核對ic卡及醫保手冊，嚴防冒名頂替現象發生，一年來沒有發現違規情況的發生。
三、醫療服務管理：
有門診慢性病專用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱。
嚴格按協議規定存放處方及病歷，病歷歸檔保存，門診處方由要放按照醫保要求妥善保管。
對達到出院條件的病人及時辦理出院手續，并實行了住院費用一日清單制。
對超出醫保范圍藥品及項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
今年6-7月份，醫院先后為101人，150人次辦理慢性病審批手續，在8月份結束了1700多人的鐵路職工體檢工作。
四、醫療收費與結算：
嚴格執行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現象。今年11月份，醫院按照社保處的要求，及時更新醫?；居盟帞祿旒霸\療項目價格，保證了臨床記賬、結算的順利進行。
? 醫保局工作計劃 ?
xxxx年，在區委、區政府的正確領導與大力支持下，在上級業務部門的精心指導下，xx區醫療保障局嚴格執行醫療保障政策，克難攻堅，銳意進取，努力構筑多層次的醫療保障體系，以保障參保人員切身利益為重點，以控制醫療費用不合理增長和加強定點醫療機構監管為核心，積極履行服務、管理、監管、宣傳職能，不斷創新管理機制，不斷提升服務能力，著力推動各項醫保工作的全面、協調、快速發展，各項工作都取得了新進展，現將全年工作開展情況總結報告如下：
一、扎實推進醫保征繳工作，完善內控制度，保障基金安全
（一）做好職工和城鄉居民參保，實現廣覆蓋，參保人數、醫?；鸱€定增長。
xxxx年我局通過科學管理，規范流程，堅持依法征繳，突出了擴面、征繳、清欠等工作重點，取得了良好成效。截止xx月xx日，我區城鄉居民參保人數xxxxxx人，城鎮職工參保人數xxxxx人。
在基金征繳方面，截止xx月xx日，城鄉基本醫療保險基金已收繳萬元；城鎮職工基本醫療保險基金已收繳萬元。
（二）強化外部監管，完善內控制度，保障基金合理使用、安全運行。
在基金管理方面，醫?；鹪O有收入戶和支出戶，所有醫保報銷均采取轉賬支付的方式，做到層層把關，規范操作，杜絕漏洞，嚴防腐敗滋生。我局對醫?；鸬念A算、分析、控制和決算工作，建立健全了嚴格的管理制度，對參?；颊甙l票報銷嚴格遵照初審和復核制度，確保了基金的`合理規范使用與安全。截止xx月xx日，我區醫療基金總支付萬元，當期結余萬元。其中城鎮職工基本醫療保險基金總支出萬元，城鄉居民基本醫療保險基金總支出萬元（上解上級支出萬元）。
二、精心組織實施，認真貫徹執行生育保險和職工保險合并
兩項保險合并是上級醫保部門作出的一項重要部署，在市醫保局的精心指導下，我區xxxx年x月份開始，生育保險和職工基本醫療保險實施合并，全區機關、企事業單位xxx個，實現參保同步登記、基金合并運行、征繳管理一致、監督管理統一、經辦服務一體化，做到“生育保險待遇不變、制度可持續”兩個確保。通過整合兩項保險基金及管理資源，強化了基金共濟能力，提升管理綜合效能。
三、提高政治站位，加大建檔立卡精準健康扶貧戶保障力度，推進民生工程
（一）狠抓落實，提升建檔立卡貧困戶醫療保障水平。
xxxx年xx月xx日經扶貧移民局確認建檔立卡人員xxxxx人，醫保系統中已參保建檔立卡人員xxxxx人，政府代繳參保率達xxx%依據醫保信息“一站式”服務系統統計，建檔立卡貧困人員xxxx年住院累計發生xxxx人次，住院醫療費用萬元，總報銷金額為萬元，其中居民醫療保險支付萬元，大病保險支付萬元，扶貧商業補充保險保險支付萬元，醫療救助支付萬元，財政兜底萬元，定點醫療機構負擔萬元，個人支付萬。
（二）落實專項巡視“回頭看”反饋意見問題整改。
? 醫保局工作計劃 ?
201-年是“十二五”規劃的開局之年和深化醫藥衛生體制改革的關鍵之年，奉賢區預防保健工作將繼續以科學發展觀為指導，貫徹落實市衛生局和區政府的各項要求，根據本市衛生工作會議精神，認真總結世博保障成功經驗，弘揚世博精神，以“夯實基礎、鞏固成績、拓新發展”為原則，確保醫改、“十二五”規劃和第三輪加強公共衛生體系建設三年行動計劃等各項工作任務順利推進和實施，確保本區疾病預防控制和婦幼保健工作得到進一步鞏固和發展。
1.組織實施本市基本公共衛生服務項目。根據要求實施本市的基本公共衛生服務項目，進一步健全項目管理制度和工作流程，加強督導和考核，不斷提高服務質量和管理水平。
2.貫徹落實國家重大公共衛生服務項目。落實本市新增重大服務項目，進一步強化培訓和指導，定期開展督導檢查。積極推進國家重大婦幼衛生項目信息網絡直報工作，確保數據上報的及時性、完整性和準確性。
3.全面推進公共衛生績效考核?？偨Y和借鑒疾病預防控制績效考核工作經驗，全面落實精神衛生、婦幼衛生、健康教育、口腔衛生、眼病防治等區域和機構績效考核評估，推進各專業公共衛生領域的績效考核。
二、啟動實施“十二五”規劃和“第三輪三年行動計劃”
4.認真總結“十一五”規劃期間疾控婦幼工作，根據國家、本市國民經濟和社會發展“十二五”規劃指導思想和總體原則，組織實施區衛生事業“十二五”規劃中疾病預防控制和婦幼保健相關工作內容，組織各專業機構實施“十二五”規劃。
5.組織各專業機構結合落實醫改近期重點工作要求、實施“十二五”規劃和第三輪三年行動計劃等開展公共衛生工作調研，制定區第三輪三年行動計劃，全面啟動實施奉賢區加強公共衛生體系建設三年行動計劃(201-年-)。加強部門溝通與協調，分解項目任務，制定實施方案，細化經費預算，及時落實項目經費。切實落實項目責任制，組織項目管理培訓，定期開展督導，加強質量督查。
6.繼續做好非典、人禽流感、流感等冬春季主要呼吸道傳染病和霍亂、菌痢等夏秋季主要腸道傳染病防控工作，落實手足口病、急性出血性結膜炎等防控措施。加強虱、蜱等媒介傳播傳染病監測。提高狂犬病、布病等的疫情處置能力。推進落實消除瘧疾行動計劃。推進消除麻風病危害工作進程。加強傳染病監測和報告，結合居民健康管理信息化試點進一步優化試點癥狀監測工作;全面推進實施中小學校、托幼機構缺課缺勤網絡直報;加強對醫療機構傳染病報告的質量控制和督導。加強傳染病防治技術儲備。做好傳染病突發事件應急處置，將疫情控制在萌芽狀態。
7.根據國家免疫規劃工作要求進一步強化全市免疫規劃規范化管理。規范預防接種安全性監測和疑似預防接種異常反應的調查處置。全面開展免疫規劃信息化管理;在疾控中心推行疫苗全程電子監管;繼續實施擴大免疫規劃，開展以外來兒童等為主要對象的脊髓灰質炎疫苗和以進城務工人員等為主要對象的麻疹疫苗強化免疫活動，繼續維持無脊灰狀態，落實消除麻疹措施。配合教育部門落實新生入托、入學預防接種證查驗制度。
8.落實國務院《關于進一步加強艾滋病防治工作的通知》，做細、做精、做實艾滋病、結核病等重大傳染病防治工作。廣泛深入開展政策宣講和健康教育，進一步加強實驗室檢測網絡能力建設，切實加強艾滋病和結核病疫情監測，規范治療流程和管理要求。繼續整合日常防治工作、中央轉移支付項目和國際合作項目，提高艾滋病高危行為和重點人群干預質量和效果。組織開展《預防與遏制艾滋病五年行動計劃(-201-年)》終期評估，制定新一輪“五年行動計劃”。按照《上海市預防與控制梅毒規劃(201--)》，落實梅毒預防控制措施。進一步拓展“三位一體”結核病綜合防治工作內涵，加強本市結核病/艾滋病病毒雙重感染防治和學校結核病防控工作。
9.完善傳染病防控信息溝通平臺，鞏固傳染病聯防聯控機制和部門間溝通合作機制，鞏固新發、輸入性的傳染病的防控體系。積極探索醫療機構公共衛生職責、任務界定和經費補助政策，完善疾控機構與醫療機構的合作機制。
10.深入推進以“關口前移”、“重心下沉”為特點的全覆蓋婦幼保健系統管理工作模式。深化新生兒聽力篩查工作，切實提高篩查率、提高復篩率和提高干預率。完善建立“婚前保健-孕前保健-產前保健”、“青春期保健-孕產期保健-更年期保健”和“學前保健-托幼保健-學校保健”有機結合的工作機制和保健模式
11.實施妊娠風險預警評估“精細化管理”，加強高危孕婦早期干預管理。落實產科骨干人才培訓計劃，完善危重孕產婦和新生兒轉運工作流程，進一步依托市會診搶救中心技術指導作用，不斷提升產科醫療救治能力。積極倡導和促進自然分娩和母乳喂養，努力降低剖宮產率;開展新生兒窒息復蘇培訓和技術比武，進一步降低致殘率和新生兒死亡率。繼續開展產科質量督導檢查，建立助產醫療機構質量督導檔案。
12.建立與常規婦幼保健工作相結合的預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作模式，為孕產婦和新生兒提供全面、系統、有效的綜合干預服務，切實加強預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作。完善產前診斷、產前篩查管理網絡建設。結合實施國家重大公共衛生服務婦女保健項目，繼續開展婦女乳腺癌防治。
13.落實《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》與《全國兒童保健工作規范》，開展兒童疾病綜合管理，進一步降低5歲以下兒童死亡率。進一步提高新生兒疾病篩查技術能力和質量水平。
14.加強計劃生育技術服務質量管理，對人員資格、技術能力、場所設置、手術質量進行督導檢查。開展培訓和指導，切實提高婚前保健服務質量，努力提高婚前醫學檢查率。繼續依法開展母嬰保健專項技術許可。按照《上海市母嬰保健專項技術服務管理辦法》要求開展《母嬰保健技術服務執業許可證》持證機構的換證審批。加強《上海市出生醫學證明管理辦法》培訓，開展助產機構出生醫學證明管理督導。進一步加強婦幼衛生監測和信息化工作。 五、繼續加強慢病、職業病防治、精神衛生和健康教育工作
15.實施《上海市預防和控制慢性非傳染性疾病中長期規劃(-)》第二輪中期評估，切實提高高血壓病人管理率與糖尿病病人規范管理率。完成慢性病危險因素監測、營養與相關健康狀況監測、癌癥早診早治等公共衛生項目。落實“醫生進學?！惫ぷ饕?。
16.為有效保護勞動者健康，及時掌握本區重點職業病的發病及作業場所職業病危害的特點、規律和趨勢，對轄區內的企業應建立完整的職業衛生檔案，督促在有毒有害崗位作業的工人按法律法規要求進行體檢。根據市疾控中心重點危害因素哨點監測要求，對作業場所中汞和錳濃度進行主動監測。
17.完善公共衛生健康危害因素監測系統，實施碘鹽監測、食源性疾病監測、放射衛生監測和青少年健康及其影響因素綜合監測等方案。完成衛生部對本區實現消除碘缺乏病目標情況的評估。繼續推進傷害監測工作。
18.深入推進精神衛生工作。繼續貫徹落實《全國精神衛生工作體系發展指導綱要(-)》精神，完善精神疾病監測報告系統，進一步提升社區精神衛生服務能力。貫徹實施衛生部《重性精神疾病治療管理工作規范》，全面實施和完成衛生部重性精神病人管理治療(“686”)項目。進一步增強各級精神衛生工作聯席會議協調機制，充分發揮各成員部門在精神衛生治療管理中的重要職能。
19.繼續做好眼病防治和口腔衛生工作。開展近視綜合防控，建立學齡兒童屈光發育檔案。推進外來務工者子女初級眼保健工作。提高白內障復明手術內涵質量。開展針對大學生、在職人員的眼保健服務，擴大初級眼保健覆蓋人群。組織實施《全國兒童口腔疾病綜合干預行動計劃》，推廣口腔疾病預防適宜技術，開展學校公益性口腔病防治工作。組織開展《全國兒童口腔健康與危險因素調查》。
20.進一步加強健康教育工作。深化踐行“健康教育先行”理念，貫徹落實《全國健康教育專業機構工作規范》，加強健康教育理論建設和指導。普及公民健康素養，加強健康素養干預、監測與評估。加強健康教育平臺和能力建設，加強預防保健專業機構的技術和資源整合，運用信息傳播新技術和新方法，加強健康教育社會傳播，特別是有關重點疾病和重點人群的健康教育。以“健康大講堂”等健康教育品牌項目為抓手，切實加強健康教育的基礎項目建設。進一步推進醫療衛生系統內禁煙和控煙工作。
? 醫保局工作計劃 ?
一、搞好城鎮居民基本醫療保險工作
城鎮居民基本醫療保險工作涉及面寬、廣，情況復雜，關系到千家萬戶的切身利益，我們要積極采取措施，保證城鎮居民基本醫療保險的順利啟動和實施。
二、抓好醫?；鹫魇展ぷ?，完成勞動保障局下達的目標任務
醫療保險基金是否按時到位，關系到我局醫療保險工作是否能正常運轉，關系到廣大參保人員的醫療待遇是否能落到實處，住院醫療費用是否能得到及時報銷。XX年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎上，進一步擴大銀行、財政等部門代扣代繳醫保基金，徹底取消上門征收。
（一）目標任務
基金征收3800萬元（含清欠306萬元）。
（二）落實措施：
1、及時做好全縣鄉（鎮）政府、中小學校參保人員核對、工資調整、繳費基數確認。
2、做好全縣各級各類參保人員醫?；鹫魇疹A算，并積極協調財政落實好鄉（鎮）政府、中小學校、國有企業大病統籌移交人員、“三類”人員XX年醫療預算補助。
3、積極主動做好財政醫療預算補助的劃撥工作，力爭按時間進度撥回。
4、進一步加強非國庫直接劃撥醫?；鸬膮⒈挝换鹫魇?、催收工作：①堅持繳納醫保基金與享受醫保待遇平等原則；②采取電話催收、按月發征收通知單，定期發催收通知單；③做好國庫、支付中心協助催收醫?；鸬膮f調工作；④調
動一切積極因素，動員一切可動員的力量，做好基金征收工作。
三、做好擴面工作
加大對私營企業、民營企業、鄉鎮企業和個體工商戶的參保工作，動員符合對象和有條件的靈活就業人員參加醫療保險，做到應保盡保，擴大醫保覆蓋面，提高抵御風險的能力。
（一）繼續深入到有意向要參保的`單位進行面對面的宣傳、動員，全面完成上級下達的擴面任務。
（二）做好新參保單位的人員工資、繳費基數、年齡和繳費年限等稽核工作。
（三）做好新參保單位參保人員的健康體檢工作，嚴把關口。
（四）繼續搞好大病統籌移交醫保管理工作。
四、嚴審核、強管理，保證基金合理使用
一是增強責任心，提高審核質量，確保執行醫保政策公平合理；二是提高工作效率，及時辦理審核、審批、報帳手續；三是對縣級及以上定點醫院的住院費用按10—20%的比例抽審，對鄉鎮衛生院、中心衛生院的費用全面審核，對費用異動的醫院重點監控；四是加強對門診特殊疾病待遇的審查和費用管理工作；五是做好《醫療服務協議》的簽訂、執行、監督履行協議工作；六是組織對定點醫療機構、定點藥店和參保單位經辦人員的業務培訓和指導，方便參保人員就醫購藥。
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